Arten von Diabetes

Diabetes mellitus ist eine Erkrankung des endokrinen Systems, die mit pathologischen Veränderungen des hormonellen Hintergrunds und Stoffwechselversagen einhergeht.

Bis heute ist die Krankheit keiner Eradikation (vollständige Elimination) zugänglich. Der destruktive Prozess im Körper kann durch Medikamente und Diättherapie gebremst, aber nicht aufgehalten und in die entgegengesetzte Richtung gestartet werden.

Die Typen des Diabetes mellitus (DM) werden von der Weltgesundheitsorganisation definiert und unterscheiden sich in der medizinischen Welt nicht grundlegend. Diabetes mellitus jeglicher Art ist keine ansteckende Krankheit.

Diabetes mellitus kann von mehreren Typen sowie von verschiedenen Typen sein. Da die Behandlung für jede Art und jeden Typ anders ist, ist es notwendig zu wissen, welche spezielle Variante der Krankheit aufgetreten ist.

Typisierung der Pathologie

Es gibt mehrere Arten der Krankheit, die durch ein Hauptsymptom vereint sind - eine erhöhte Konzentration von Glukose im Blut. Die Typisierung des Diabetes mellitus ergibt sich aus den Ursachen seines Auftretens. Es werden auch Therapiemethoden, Geschlecht und Alter des Patienten angewendet.

Medizinisch anerkannte Formen von Diabetes:

• der erste Typ ist insulinabhängig (IDDM 1) oder juvenil;
• die zweite ist insulinabhängig (INZDM 2) oder insulinresistent;
• Schwangerschaftsdiabetes (GDM) in der Perinatalperiode bei Frauen;
• andere spezifische Arten von Diabetes, einschließlich:
• Schädigung der β-Zellen der Bauchspeicheldrüse auf genetischer Ebene (Sorten von MODY-Diabetes);
• Pathologie der exokrinen Funktion der Bauchspeicheldrüse;
• erbliche und erworbene Pathologien der Drüsen der äußeren Sekretion und ihrer Funktionen (Endokrinopathie);
• pharmakologisch bedingter Diabetes;
• Diabetes als Folge angeborener Infektionen;
• DM im Zusammenhang mit genomischen Pathologien und erblichen Defekten;
• beeinträchtigte Glykämie (Blutzucker) auf nüchternen Magen und beeinträchtigte Glukosetoleranz.

Prädiabetes ist ein Grenzzustand des Körpers, wenn sich der Blutzuckerspiegel nach oben verändert (Glukosetoleranz ist beeinträchtigt), die Blutzuckerindikatoren jedoch die allgemein anerkannten digitalen Werte, die dem echten Diabetes entsprechen, „unterschreiten". Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO 2014) leiden mehr als 90 % der endokrinologischen Patienten an der zweiten Krankheitsart.

Laut medizinischer Statistik gibt es weltweit einen klaren Trend zu steigenden Fallzahlen. In den letzten 20 Jahren hat sich die Zahl der Typ-2-Diabetiker verdoppelt. GDM macht etwa 5 % der Schwangerschaften aus. Bestimmte Arten von Diabetes sind extrem selten und machen nur einen kleinen Prozentsatz der medizinischen Statistiken aus.

Nach Geschlecht ist NIDDM 2 häufiger bei prämenopausalen und menopausalen Frauen. Dies ist auf eine Änderung des Hormonstatus und eine Reihe zusätzlicher Pfunde zurückzuführen. Bei Männern ist der häufigste Faktor für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes eine chronische Entzündung der Bauchspeicheldrüse aufgrund der toxischen Wirkung von Ethanol.

Insulinabhängiger Diabetes (Typ 1)

Typ-1-Diabetes ist durch das Versagen von Bauchspeicheldrüsenzellen gekennzeichnet. Das Organ erfüllt seine endokrine (intrasekretorische) Funktion der Produktion von Insulin, dem Hormon, das für die Versorgung des Körpers mit Glukose verantwortlich ist, nicht. Als Folge der Ansammlung von Glukose im Blut werden die Organe, einschließlich der Bauchspeicheldrüse selbst, nicht ausreichend ernährt.

Um die natürliche Produktion des endokrinen Hormons nachzuahmen, erhält der Patient lebenslange Injektionen von medizinischem Insulin mit unterschiedlicher Wirkdauer (kurz und lang) sowie eine Diättherapie. Die Klassifikation von Typ-1-Diabetes mellitus wird durch die verschiedenen Ätiologien der Krankheit diktiert. Die insulinabhängige Form der Erkrankung hat zwei Ursachen: genetische und Autoimmunerkrankungen.

genetische Ursache

Die Entstehung der Pathologie ist mit der biologischen Eigenschaft des menschlichen Körpers verbunden, um seine charakteristischen Merkmale und pathologischen Anomalien an nachfolgende Generationen weiterzugeben. In Bezug auf Diabetes erbt ein Kind eine Prädisposition für die Krankheit von Eltern oder nahen Verwandten, die Diabetes haben.

Wichtig! Die Veranlagung wird vererbt, nicht aber die Krankheit selbst. Es gibt keine 100-prozentige Garantie, dass ein Kind an Diabetes erkrankt.

autoimmune Ursache

Das Auftreten der Krankheit ist auf ein Funktionsversagen des Immunsystems zurückzuführen, wenn es unter dem Einfluss negativer Faktoren aktiv Autoimmunantikörper produziert, die eine zerstörerische Wirkung auf die Körperzellen haben. Die Auslöser (Push) zur Initiierung von Autoimmunprozessen sind:

• ungesundes Essverhalten kombiniert mit körperlicher Inaktivität;
• Versagen von Stoffwechselprozessen (Kohlenhydrate, Lipide und Proteine);
• kritischer Mangel im Körper von Cholecalciferol und Ergocalciferol (Vitamine der Gruppe D);
• Pathologie der Bauchspeicheldrüse chronischer Natur;
• Geschichte von Mumps (Mumps), Masern, Herpes-Coxsackie-Virus, Epstein-Barr-Virus, Cytomegalovirus, Virushepatitis A, B, C;
• Distress (längere Dauer in einem Zustand von neuropsychologischem Stress);
• chronischer Alkoholismus;
• falsche Behandlung mit hormonhaltigen Arzneimitteln.

IDDM wird bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen unter dreißig Jahren gebildet. Die Entwicklung der kindlichen Variante des Typ-1a-Diabetes ist mit komplizierten Virusinfektionen verbunden. Form 1b tritt bei Jugendlichen und Kindern im Rahmen von Autoimmunprozessen und erblicher Veranlagung auf. Die Krankheit entwickelt sich normalerweise schnell über einige Wochen oder Monate.

Insulinresistenter Diabetes (Typ 2)

Der Unterschied zwischen Typ-2- und Typ-1-Diabetes besteht darin, dass die Bauchspeicheldrüse nicht aufhört, Insulin zu produzieren. Glukose wird im Blut konzentriert und erreicht die Zellen und Gewebe des Körpers aufgrund seiner mangelnden Empfindlichkeit gegenüber Insulin nicht: Insulinresistenz. Bis zu einem gewissen Grad erfolgt die Behandlung durch hypoglykämische Medikamente (Zuckersenker) und Diättherapie.

Um das Ungleichgewicht im Körper auszugleichen, aktiviert die Bauchspeicheldrüse die Produktion des Hormons. Im Notfallmodus nutzt sich das Organ mit der Zeit ab und verliert seine intrasekretorische Funktion. Typ-2-Diabetes wird insulinabhängig. Die Abnahme oder der Verlust der zellulären Empfänglichkeit für das körpereigene Hormon ist hauptsächlich mit Fettleibigkeit verbunden, bei der der Stoffwechsel von Fetten und Kohlenhydraten gestört ist.

Dies gilt insbesondere für viszerale Fettleibigkeit (Fettablagerungen um innere Organe). Außerdem wird bei Übergewicht die Durchblutung durch zahlreiche Cholesterin-Plaques in den Gefäßen behindert, die sich bei Hypercholesterinämie bilden, die immer mit Fettleibigkeit einhergeht. Den Zellen des Körpers mangelt es daher an Nahrungs- und Energieressourcen. Andere Faktoren, die die Entwicklung von NIDDM beeinflussen, umfassen:

• Alkoholmissbrauch;
• gastronomische Sucht nach Süßspeisen;
• chronische Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse;
• Pathologie des Herzens und des Gefäßsystems;
• Essensexzesse im Zusammenhang mit einer sitzenden Lebensweise;
• falsche Hormontherapie;
• komplizierte Schwangerschaft;
• dysfunktionale Vererbung (Diabetes bei den Eltern);
• Not.

Am häufigsten entwickelt sich die Krankheit bei Frauen und Männern der Altersgruppe 40+. Gleichzeitig ist Typ-2-Diabetes latent und zeigt möglicherweise mehrere Jahre lang keine ernsthaften Symptome. Eine frühzeitige Messung des Blutzuckerspiegels kann Prädiabetes erkennen. Bei entsprechender Therapie ist der prädiabetische Zustand reversibel. Wenn Zeit verloren geht, schreitet sie fort und NIDDM wird anschließend diagnostiziert.

Diabetes-Lada

In der Medizin gibt es den Begriff „Diabetes 1, 5", oder die Bezeichnung Lada-Diabetes. Hierbei handelt es sich um eine Autoimmunerkrankung bei der Produktion von Hormonen und dem Versagen von Stoffwechselprozessen, die bei Erwachsenen (über 25 Jahre) auftritt. Die Krankheit kombiniert den ersten und zweiten Typ von Diabetes. Der Entwicklungsmechanismus entspricht IDDM, der latente Verlauf und die Symptomatik sind ähnlich wie bei NIDDM.

Auslösende Faktoren für die Entwicklung der Pathologie sind Autoimmunerkrankungen in der Vorgeschichte des Patienten:

• nicht infektiöse Entzündung der Zwischenwirbelgelenke (ankylosierende Spondylitis);
• irreversible Erkrankung des Zentralnervensystems - Multiple Sklerose;
• granulomatöse entzündliche Pathologie des Gastrointestinaltrakts (Morbus Crohn);
• chronische Entzündung der Schilddrüse (Hashimoto-Thyreoiditis);
• juvenile und rheumatoide Arthritis;
• Verfärbung (Pigmentverlust) der Haut (Vitiligo);
• entzündliche Pathologie der Schleimhaut des Dickdarms (Colitis ulcerosa);
• chronische Schädigung des Bindegewebes und der Drüsen der äußeren Sekretion (Sjögren-Syndrom).

Autoimmunerkrankungen führen in Kombination mit erblicher Veranlagung zum Fortschreiten des Lada-Diabetes. Zum Nachweis der Krankheit werden grundlegende diagnostische Methoden sowie Blutmikroskopie verwendet, die die Konzentration von Immunglobulinen der IgG-Klasse an Antigenen bestimmt - ELISA (Enzymimmunoassay). Die Therapie erfolgt durch regelmäßige Injektionen von Insulin und Ernährungskorrektur.

Schwangerschaftsform der Krankheit.

GDM ist eine spezifische Art von Diabetes, die sich bei Frauen in der zweiten Hälfte der Perinatalperiode entwickelt. Am häufigsten wird die Krankheit bei der zweiten Routineuntersuchung entdeckt, wenn sich die werdende Mutter einer umfassenden Untersuchung unterzieht. Das Hauptmerkmal von GDM, das dem Typ-2-Diabetes ähnlich ist, ist die Insulinresistenz. Die Körperzellen einer schwangeren Frau verlieren die Empfindlichkeit (Empfindlichkeit) gegenüber Insulin aufgrund der Korrelation von drei Hauptgründen:

• hormonelle Umstrukturierung. Während der Schwangerschaft erhöht sich die Synthese von Progesteron (einem Steroid-Sexualhormon), das die Produktion von Insulin blockiert. Außerdem gewinnen die endokrinen Hormone der Plazenta an Stärke, die dazu neigen, die Insulinproduktion zu hemmen.
• Doppelbelastung des weiblichen Körpers. Um den Fötus ausreichend zu ernähren, benötigt der Körper eine erhöhte Menge an Glukose. Eine Frau beginnt, mehr Monosaccharide zu konsumieren, was dazu führt, dass die Bauchspeicheldrüse mehr Insulin synthetisiert.
• Eine Zunahme des Körpergewichts vor dem Hintergrund einer Abnahme der körperlichen Aktivität. Glukose, die dem Körper reichlich zugeführt wird, sammelt sich im Blut an, da die Zellen aufgrund von Fettleibigkeit und körperlicher Inaktivität die Aufnahme von Insulin verweigern. Die werdende Mutter und der Fötus leiden in dieser Situation unter Ernährungsmängeln und Energiemangel.

Im Gegensatz zu Typ-1- und Typ-2-Diabetes ist Schwangerschaftsdiabetes ein reversibler Prozess, da die Insulinmoleküle und die Pankreasfunktion erhalten bleiben.

Richtig ausgewählte therapeutische Taktiken garantieren in 85% der Fälle die Beseitigung der Pathologie nach der Geburt. Die Hauptmethode zur Behandlung von GDM ist die Diabetikerdiät "Tabelle Nr. 9". In schwierigen Fällen werden Injektionen mit medizinischem Insulin eingesetzt. Hypoglykämische Medikamente werden aufgrund ihrer teratogenen Wirkung auf den Fötus nicht verwendet.

Neben

Die spezifischen Arten von Diabetes sind genetisch bedingt (MODY-Diabetes, einige Arten von Endokrinopathien) oder durch andere chronische Pathologien verursacht:

• Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse: Pankreatitis, Hämochromatose, Tumor, Mukoviszidose, mechanisches Trauma und Operation der Drüse;
• Funktionsausfall des Hypophysenvorderlappens (Akromegalie);
• erhöhte Synthese von Schilddrüsenhormonen (Thyreotoxikose);
• Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Pathologie (Itsenko-Cushing-Syndrom);
• Tumoren der Nebennierenrinde (Aldosterom, Phäochromozytom usw. ).

Eine separate diabetische Pathologie: Diabetes insipidus ist durch eine Abnahme der Produktion des hypothalamischen Hormons Vasopressin gekennzeichnet, das den Flüssigkeitshaushalt im Körper reguliert.

diagnostische Maßnahmen

Die Diagnose eines Diabetes mellitus (jeglicher Art) ist nur auf der Grundlage der Ergebnisse der Laborblutmikroskopie möglich. Die Diagnose besteht aus mehreren aufeinanderfolgenden Studien:

• Allgemeiner klinischer Bluttest zum Nachweis versteckter entzündlicher Prozesse im Körper.
• Bluttest (kapillar oder venös) auf Glukosegehalt. Produziert ausschließlich auf nüchternen Magen.
• GTT (Glukosetoleranztest). Es wird durchgeführt, um die Fähigkeit des Körpers zu bestimmen, Glukose zu absorbieren. Der Verträglichkeitstest ist eine doppelte Blutentnahme: Nüchtern und zwei Stunden nach der "Glukosebelastung", die eine wässrige Lösung von Glukose ist, die in einem Verhältnis von 200 ml Wasser pro 75 g hergestellt wird. Substanzen
• HbA1C-Analyse für den Gehalt an glykosyliertem (glykiertem) Hämoglobin. Basierend auf den Ergebnissen der Studie wird eine Retrospektive der Blutzuckerwerte der letzten drei Monate ausgewertet.
• Biochemie des Blutes. Indikatoren für Leberenzyme Aspartat-Aminotransferase (AST), Alanin-Aminotransferase (ALT), Alpha-Amylase, alkalische Phosphatase (AP), Bilirubin (Gallenfarbstoff), Cholesterinspiegel werden bewertet.
• Ein Bluttest auf Antikörper gegen Glutamat-Decarboxylase (GAD-Antikörper) bestimmt die Art des Diabetes mellitus.

Blutzucker-Referenzwerte und Krankheitsindikatoren

Analyse	für Zucker	Glucose Toleranz Test	Glykosyliertes Hämoglobin
Regel	3. 3 - 5. 5	<7, 8	⩽ 6%
Prädiabetes	5. 6 - 6. 9	7, 8 - 11, 0	von 6 bis 6, 4%
Diabetes	>7. 1	>11. 1	Mehr als 6, 5 %

Zusätzlich zur Blutmikroskopie wird eine allgemeine Urinanalyse auf das Vorhandensein von Glukose im Urin (Glykosurie) untersucht. Bei gesunden Menschen ist kein Zucker im Urin (für Diabetiker gelten 0, 061 - 0, 083 mmol / l als akzeptable Norm). Ein Reberg-Test wird auch durchgeführt, um das Protein Albumin und ein Produkt des Proteinstoffwechsels von Kreatinin im Urin nachzuweisen. Außerdem wird eine Hardwarediagnostik vorgeschrieben, die ein EKG (Elektrokardiogramm) und eine Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle (mit Nieren) umfasst.

Ergebnisse

Die moderne Medizin teilt Diabetes in vier Haupttypen ein, abhängig von der Pathogenese (Ursprung und Entwicklung) der Krankheit: insulinabhängig (IDDM Typ 1), nicht-insulinabhängig (NIDDM Typ 2), gestationsbedingt (schwangerer GDM), spezifisch (DM umfasst verschiedene Arten von Krankheiten, die durch genetische Defekte oder chronische Pathologien verursacht werden). Schwangerschaftsdiabetes, der in der perinatalen Periode gebildet wird, ist heilbar. Prädiabetes (gestörte Glukosetoleranz) gilt bei frühzeitiger Diagnose als reversibel.